A bursite é a inflamação da bursa, que é uma espécie de bolsa que tem como função melhorar o deslizamento entre estruturas adjacentes. Especificamente, a bursasubdeltoídea, localizada no ombro, tem a função de facilitar o deslizamento entre o acrômio e os tendões do manguito rotador.
A tendinite ou tendinopatia é a inflamação do tendão. No ombro, os tendões mais comumente inflamados são os tendões do manguito rotador (supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor) e o tendão da cabeça longa do bíceps.
Causas
Existem diversas doenças que causam a bursite e a tendinite, mas a mais comum é conhecida como “Síndrome do Impacto do Ombro”. Ela surge de alterações no osso chamado acrômio, considerado o “teto” do ombro, que fica logo acima dos tendões e da bursa (tecido que reveste os tendões). Alguns indivíduos podem desenvolver um “esporão” no acrômio ou possuir esse osso em forma curva ou em gancho e, durante alguns movimentos, pode ocorrer um atrito nos tendões e na bursa.
Por ocasião de sobrecarga, esforço repetitivo, desequilíbrio muscular ou impacto, estas estruturas (bursas e tendões) podem inflamar, gerando dores e dificuldade na movimentação do membro acometido.
Quais são os principais sintomas da Bursite e da Tendinite?
• Dor no ombro, que se irradia para o braço, pescoço ou até mesmo para as costas;
• A dor que piora com as atividades e esforços repetitivos;
• Dor ao movimentar o braço, principalmente quando o movimento exige que o braço seja elevado acima do nível da cabeça;
• Dificuldade para dormir de lado sobre o ombro acometido.
Diagnóstico
As bursites e tendinites são diagnosticadas a partir dos sintomas que o paciente descreve para o médico, de um exame físico bem realizado e, se necessário, através de exames de imagem, como a ultrassonografia ou a ressonância magnética.
Pode solicitar raios-X para procurar um acrômio anormal ou formações de esporões.
É muito importante fazer o diagnóstico precoce da tendinite e da bursite, e realizar o tratamento adequado. Isso porque, tais inflamações, se não tratadas, podem evoluir para uma lesão nos tendões do manguito rotador.
Tratamento
• Repouso e retirada dos fatores desencadeantes da dor;
• Medicações analgésicas e anti-inflamatórias;
• Compressas de gelo, se tolerado;
• Fisioterapia para analgesia, alongamentos passivos e ativos, mas principalmente exercícios de fortalecimento para o ombro (manguito rotador); e
• Infiltração de corticóide no espaço subacromial do ombro (e não dentro da articulação, no espaço intraarticular).
Cirurgia
A cirurgia é indicada para a minoria dos casos. A reabilitação deve ser feita corretamente e, na maioria dos casos, gera resultados satisfatórios. No entanto, alguns pacientes não obtém uma melhora da dor e função. Após uma avaliação detalhada do médico especialista em ombro, uma artroscopia (cirurgia por vídeo) pode ser indicada. Nela é feita uma “limpeza” da região acima dos tendões, com ressecção da bursa e do esporão do acrômio. Além disso, é feita a inspeção de todo o ombro e possíveis lesões não vistas nos exames podem ser diagnosticadas e tratadas, como as lesões parciais dos tendões.